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阴囊湿疹

    阴囊湿疹是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的阴囊皮肤炎症反应性疾病，属变态反应性疾病，是阴囊最常见的皮肤病。其皮疹呈多样性，瘙痒严重，反复发作，急性期若不及时治疗，可转成慢性。慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染，令许多男人苦不堪言。中医学文献中称其为“肾囊风”、“绣球风”、“胞漏疮”、“肾脏风疮”等。

  一、病因病理

    阴囊湿疹的病因此较复杂，有内部因素，又有外部因素，常为内外多种因素互相作用的结果。

    (一)内因

    患者的过敏素质是本病的主要因素，与遗传有关，可随年龄、环境而改变。神经精神因素如忧虑紧张、情绪激动、失眠、劳累等也可诱发或使病情加重；某些疾病如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失常、新陈代谢障碍、肠道寄生虫感染等，在外部因素的作用下，也易导致本病。

(二)外因

    外部因素包括日光、寒冷、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、皮毛、染料、人造纤维等。如外界寒冷或炎热刺激、出汗比较多，过度的搔抓；长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿地点工作，生活环境潮湿、空气湿度大；或长期接触化纤品、花粉、皮毛、染料、某些粉尘；穿化纤的内裤，内裤较紧或异物磨擦；都可以诱发阴囊湿疹。某些食物如鱼虾、蛋等也可使湿疹加重。

    中医学认为本病系由于肝脾二经湿热下注而成。多因过食鱼腥、油腻、酒浆、浓茶、发物，胃强脾弱，脾失健运，湿热内生，下注肝经而成。或因地居潮湿，坐卧湿地，久着寒湿阳虚汗出，日久汗湿浸渍，复受外风而成。

    其发病机理主要是内外激发因素引起的一种迟发变态反应，与Ⅳ型、Ⅱ型变态反应有关。也有证据表明异型自身敏感性湿疹的发生与其所产生的棘层浅层的角化细胞的抗体有关，其反应过程有补体参加。本病的免疫病理，可见表皮、真皮有大量的郎格罕细胞与T淋巴细胞浸润，特别是辅助性T淋巴细。

  二、诊断

    本病初起病位于阴囊，根据发病过程、起病缓急、皮疹表现可分为急性、亚急性与慢性三种，但以急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹最为常见。

    (一)急性阴囊湿疹

    急性湿疹发病迅速，皮疹呈多形性。初起的主要自觉症状是瘙痒，病人常因阴囊的剧烈瘙痒而发现本病。随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解瘙痒，严重影响睡眠和工作。可因搔抓、肥皂热水烫洗、饮酒、失眠、紧张等使病情加重。如继发感染，可伴局部淋巴结肿大、发热及全身不适等症。

    急性湿疹的皮疹型态包括如下几点：

    (1)小丘疹、疱疹和小水疱：阴囊部可发现密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基底潮红。

    (2)渗液和糜烂面：疱破后出现点状糜烂、渗出、结痂，损害易融合成片，中心较重，且向周围扩延，外围又有散在丘疹、水疱，境界不清。也可由于瘙痒引起搔抓，将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破，不断有浆液渗出，常浸湿内裤，形成糜烂面。

    (二)亚急性阴囊湿疹

    由急性阴囊湿疹转化而来，为红肿、渗出等急性炎症减轻后的皮肤损害。皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有轻度浸润和少量丘疱疹、水疱及糜烂，瘙痒剧烈。

    (三)慢性阴囊湿疹

慢性阴囊湿疹多由急性、亚急性阴囊湿疹反复发作、迁延不愈而成，由于时间长，加上不断的搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，部分苔藓样变，常有薄薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深；也有因搔抓引起色素减退的情况。常常剧烈瘙痒，遇热或晚间较重，且呈阵发性，使患者无法入睡。由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。

  三、鉴别诊断

(1)阴囊神经性皮炎：可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。

    (2)核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒：病程一般较短，见阴囊皮肤潮红，一般无明显的皮肤肥厚，发痒不甚，内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。

    (3)乳房外湿疹样癌：本病又称Paget’s disease(帕哲氏病)，外观类似湿疹，但仔细观测，皮损为境界清楚的红色斑片，表面有渗出结痂和角化鳞屑，逐渐扩大，甚至出现溃疡。需要作组织病理检查以明确诊断。

  四、治疗

     阴囊湿疹的治疗，首先是找出可能的病因，予以去除。对于急性阴囊湿疹应全身治疗和局部治疗相结合，及时、适当地对皮肤损害加以处理，减轻患者痛苦，促使皮疹向愈，勿使转为亚急性和慢性。因阴囊皮肤薄，血管、神经丰富，对外界刺激敏感，故局部用药应以保护、安抚为主，不要使用刺激性较强的药物。

     1．全身治疗

(1)抗组胺类药：苯海拉明25mg，每日3次口服；扑尔敏4mg，每日3次口服；赛庚啶2～4 mg．每日3次口服；羟嗪(安他乐)25 mg，每日3次口服；特非那丁60 mg，每日2次口服；息斯敏10 mg，每日1次口服。可酌情选择一到两种，联合或交替使用。注射用水l0ml溶解后，每日1次，静脉注射。

(3)普鲁卡因封闭：普鲁卡因0.3-0.69加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次。

(4)抗生素治疗：对急性、严重的阴囊湿疹有感染者，应及时运用有效抗生素。

 2．局部治疗

 (1)急性期：无渗出阶段：炉甘石洗剂或震荡洗剂外用，每日2-3次。渗出阶段：3％硼酸溶液、0.1％雷弗奴尔溶液、1：20醋酸铝溶液、1：5000~8000高锰酸钾溶液、生理盐水等，选择其中一种作开放性冷敷。

(2)亚急性期：糠馏油糊膏、黑豆馏油糊膏、氧化锌糊膏或皮质类固醇激素乳剂等，选择其中一种，每日2～3次外用。

(3)慢性湿疹：1％氢化可的松霜，0．05％地塞米松软膏，0.05％倍氯米松软膏，0.1％去炎松膏、恩肤霜等，或者5％~10％黑豆馏油软膏、10％鱼石脂软膏、10％糠馏油软膏、15％氧化锌软膏，选择其中一种，每日2~3次外用。醋酸强的松龙或去炎松混悬液加等量普鲁卡因，作皮损内局部封闭，1～2周1次，3～4次为1个疗程。

    五、预防与护理

    阴囊湿疹是一种顽固难于治愈的疾病，因而对它的防护就显得特别重要。防护的关键是要避免各种刺激因素。生活中要注意做到以下几点：

    (1)内裤宜宽松舒适，最好为纯棉制品，不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。

    (2)饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，禁食辛辣刺激性食物和饮品，以及鱼虾等易于致敏食物。

    (3)有阴囊瘙痒时，要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水烫洗。

                             ( 声明：本网站文章内容谨供您参考，不能作为诊断及治疗依据!)